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    新型农村合作医疗异地就医联网即时计算政策解读
    信息来源:文教卫生局(了解该部门发布时间:2017-08-08 15:45:13浏览次数:2892次

    新型农村合作医疗异地就医联网即时结算

    政策解读

     

    一、新农合异地就医联网即时结报转诊政策

    1.新农合参合患者到大连市级定点医院就诊须到龙王塘街道卫生院办理转诊;到大连市外省级定点医院就诊,须到市级定点医院办理转诊;到省外定点医院就诊,须先到省级定点医院就诊办理转诊;下级医院根据诊治能力和患者病情,向上级定点医院转诊。

    2.未按转诊程序或在非新农合定点医院就诊产生的费用,新农合和大病保险不予报销。

    3.新农合急诊入院患者,从急诊入院之日起计算,3个工作日内向高新区经办机构报备后方可报销。

    二、新农合异地就医联网即时结报相关流程

    (一)高新区关于异地长期居住相关政策规定

    1. 明确备案人员范围。异地长期居住6个月以上的我区参合人员;

    2. 规范备案服务流程。异地长期居住的参合人员到我区登记备案,我区对登记备案人员的信息锁定,同时报上级新农合管理中心备案,锁定期内在我区无法即时结算;

    3. 交换备案信息。我区将备案的异地长期居住的参合人员信息交换至长期居住地新农合管理部门;

    4. 明确就医范围。异地长期居住的参合人员经备案、信息交换后,可到长期居住地的新农合定点医疗机构享受异地就医即时结报,享受长期居住所在地新农合政策。

    (二)到大连市市级定点医院就诊

    1.由我区龙王塘街道卫生院发起转诊,我区新农合经办机构审核。

    2.新农合患者携带身份证、新农合证、新农合转诊单到大连市级定点医院办理住院,主动告知住院登记窗口工作人员及医护人员:“我是高新区新农合网上转诊即时结报患者。”

    3. 出院结算时,新农合患者只承担个人自付现金部分。

    (三)到大连市外省级定点医院就诊

    1. 由大连市市级定点医院发起转诊,市级新农合经办机构审核。

    2.新农合患者携带身份证、新农合证、新农合转诊单到大连市外省级定点医院办理住院,主动告知住院登记窗口工作人员及医护人员:“我是大连市新农合网上转诊即时结报患者。”

    3. 出院结算时新农合患者只承担个人自付现金部分。

    (四)到辽宁省外定点医院就诊

    1.由大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连市中心医院、大连市第三人民医院、大连市友谊医院、大连大学附属新华医院、大连大学附属中山医院任意一所医院发起转诊,辽宁省新农合管理中心审核。

    2.新农合患者携带身份证、新农合证、新农合转诊单到省外定点医院办理住院,主动告知住院登记窗口工作人员及医护人员:“我是大连市新农合网上转诊即时结报患者。”

    3.出院结算时新农合患者只承担个人自付现金部分。


     

    三、大连市新农合市级定点医院转诊资质情况表

    医院名称

    向省级转诊资质

    向省外转诊资质

    大连医科大学附属第一医院

    大连医科大学附属第二医院

    大连市中心医院

    大连市中西医结合医院(大连市第二人民医院、大连市骨科医院)

    大连市第三人民医院

    大连市第六人民医院

    大连市第七人民医院

    大连大学附属中山医院

    大连大学附属新华医院

    大连市友谊医院

    大连市中医医院

    大连市口腔医院

    大连市妇幼保健院(妇产医院)

    大连市结核病医院

    大连市皮肤病医院

    大连市儿童医院

    大连市第四人民医院

    大连市第五人民医院

    大连何氏眼科医院

    大化集团有限责任公司医院

    中国人民解放军第210医院(大连北海医院)

    中国人民武装警察部队辽宁省总队大连医院

    大连市妇女儿童医疗中心

    大连市老年病医院


     

    四、大连市外辽宁省级新农合即时结报定点医院名单

    1.中国医科大学附属第一医院

    2.中国医科大学附属盛京医院

    3.中国医科大学附属第四医院

    4.中国医科大学附属口腔医院

    5.辽宁中医药大学附属医院

    6.辽宁中医药大学附属第二医院

    7.辽宁中医药大学附属第三医院

    8.辽宁省计划生育科学研究院

    9.辽宁省血栓病中西医结合医疗中心

    10.辽宁省人民医院

    11.辽宁省肿瘤医院

    12.辽宁省金秋医院

    13.辽宁省妇婴医院

    14.锦州医科大学附属第一医院

    15.锦州医科大学附属第二医院

    16.锦州医科大学附属第三医院

    17.辽宁省精神卫生中心


    五、各统筹地区新农合经办机构咨询电话

    大连市旅顺口区医疗保险管理中心:62682272

    长海县医疗保险管理中心:89882756

    大连花园口经济区新农合管理办公室:89169027

    大连高新区新农合管理办公室:84795752

    庄河市新型农村合作医疗管理中心:89725689

    大连长兴岛新农合管理办公室:85761731

    瓦房店市新农合管理中心:85612718

    普兰店区新农合管理中心:83163958

    大连金普新区新农合管理办公室:87692813


    附件:大连市新农合异地就医联网即时结报相关政策宣传PPT-2017.7.28